Réflexe mécanique ayant pour but de rejeter le contenu de l’estomac, les vomissements sont fréquents chez le nourrisson et l’enfant. Ils s’accompagnent souvent de douleurs abdominales de types crampes, et sont à différencier des régurgitations du nourrisson.

Lorsque des vomissements surviennent chez l’enfant, il est bon, pour faciliter la recherche de la cause, de noter s’il s’agit d’un épisode aigu ou chronique, s’ils s’accompagnent d’autres symptômes (diarrhées, fièvre, état grippal) et s’ils surviennent après un événement particulier (prise de médicament, choc, transports, stress…).

Les différentes causes des vomissements chez l’enfant

La gastro-entérite

Chaque année en France, des milliers d’enfants contractent une gastro-entérite, inflammation intestinale le plus souvent due à un rotavirus.

Outre la diarrhée, les vomissements sont l’un des symptômes les plus courants, et s’accompagnent parfois de fièvre, de maux de tête et de courbatures. Les pertes en eau étant le principal danger de la gastro, le mot d’ordre est l’hydratation.

Le mal des transports

Le mal des transports est assez fréquent chez l’enfant. Aussi, si les vomissements surviennent après un trajet en voiture, en bus ou en bateau, il y a fort à parier que le mal des transports en est la cause. Une agitation et une pâleur peuvent également en être les symptômes.

A l’avenir, du repos, des pauses plus fréquentes, un repas léger avant le trajet peuvent éviter ce souci, tout comme le fait de ne pas lire ou regarder un écran.

Une crise d’appendicite

Fièvre, fortes douleurs abdominales localisées à droite, difficultés à marcher, nausées et vomissements sont les principaux symptômes d’une crise d’appendicite, l’inflammation aiguë de l’appendice. Une simple palpation de l’abdomen suffit généralement au médecin à poser le diagnostic.

Une infection urinaire

Les vomissements sont un symptôme méconnu d’une infection urinaire. Les autres symptômes étant une douleur ou brûlure à la miction, des mictions fréquentes, une fièvre (non systématique) et un état fébrile. Chez le jeune enfant, chez qui il est difficile d’observer ces signes, la réalisation d’une analyse d’urines (ECBU) se révèle un bon moyen de s’assurer que ces vomissements résultent bien d’une cystite.

Un trouble ORL

Rhinopharyngites, sinusites, otites et angines peuvent s’accompagner de vomissements. C’est pourquoi un examen de la sphère ORL (Oto-Rhino-Laryngologique) doit être systématique en présence de fièvre et de vomissements chez l’enfant, à moins qu’une cause plus évidente soit mise en avant et que la symptomatologie ne corresponde pas.

Une allergie alimentaire ou une intoxication

Une intoxication alimentaire due à un pathogène (E.coli, Listeria, Salmonelles…) ou encore une allergie alimentaire, peuvent expliquer la survenue de vomissements chez l’enfant. L’allergie ou l’intolérance au lait de vache ou au gluten (maladie cœliaque) peuvent être en cause. Une erreur diététique, notamment en termes de quantité, de qualité ou d’habitudes alimentaires (nourriture très épicée notamment) peut aussi expliquer pourquoi un enfant vomit.

Un traumatisme crânien

Un choc à la tête peut engendrer des vomissements, ainsi que d’autres symptômes de type désorientation, état de conscience modifié, état fébrile, bosse avec hématome, maux de tête… Mieux vaut consulter sans tarder pour s’assurer que le traumatisme crânien n’a pas engendré de lésions cérébrales.

Une méningite

Qu’elle soit virale ou bactérienne, la méningite peut se manifester par des vomissements, chez l’enfant comme chez l’adulte. Elle s’accompagne surtout d’une fièvre élevée, de confusion, d’une raideur de la nuque, de forts maux de tête et d’un état fébrile. En présence de vomissements accompagnés de ces symptômes, mieux vaut consulter très rapidement car une méningite virale ou bactérienne n’est pas anodine et peut s'aggraver rapidement.

Une occlusion intestinale ou un ulcère gastroduodénal

Plus rarement, les vomissements chez l’enfant peuvent être le fait d’une occlusion intestinale, d’un ulcère gastroduodénal ou encore d’une gastrite ou d’une pancréatite.

Une intoxication accidentelle ?

Notons qu’en l’absence de tout signe d’orientation clinique permettant de conclure à une des causes ci-dessus, il faut penser à la possibilité d’une intoxication accidentelle médicamenteuse ou par des produits ménagers ou industriels. Il est possible que l’enfant ait ingéré quelque chose de nocif (pastilles de lessive…) sans que l’on ne s’en aperçoive tout de suite.

Vomissements chez l’enfant : et si c’était psy ?

Rentrée scolaire, déménagement, changement d’habitude, appréhension… Parfois, des soucis psychologiques suffisent à produire des vomissements d’angoisse chez l’enfant.

Lorsque toutes les causes médicales ont été explorées puis écartées, il peut être bon de penser à un facteur psychologique : et si mon enfant traduisait physiquement quelque chose qui l’inquiète ou le stresse ? Y a-t-il quelque chose qui le tracasse beaucoup ces temps-ci ? En faisant le rapprochement entre le moment où surviennent les vomissements et l’attitude de votre enfant, il est possible de se rendre compte qu’il s’agit de vomissements d’angoisse.

Côté psy, les pédiatres évoquent aussi un “syndrome émétisant”, c’est-à-dire des vomissements, qui peuvent révéler un conflit parents-enfant que l’enfant somatise. Là encore, ce diagnostic ne doit être envisagé et retenu qu’après élimination formelle de toutes les causes médicales possibles.

Vomissements chez l’enfant : quand s’inquiéter et consulter ?

Si votre enfant vomit, la conduite à tenir dépend de la situation.

Dans un premier temps, on veillera à lui éviter la fausse route, en l’invitant à bien se pencher et bien cracher ce qui peut lui rester en bouche. Ensuite, on fera en sorte que l’enfant se sente le mieux possible après avoir vomi, en le faisant boire un peu d’eau pour faire passer le mauvais goût, en lui lavant le visage et l’éloignant de l’endroit où il a vomi, pour lui éviter les mauvaises odeurs. Il est bon de rassurer l’enfant en lui expliquant que les vomissements, bien que désagréables, sont souvent sans gravité. La réhydratation est le mot d’ordre dans les heures suivantes. Proposez-lui de l’eau régulièrement.

Dans un second temps, on surveillera étroitement l’état de l’enfant dans les heures qui suivent, car celui-ci doit s’améliorer petit à petit s’il s’agit de vomissements bénins, isolés. On notera la présence d’autres symptômes, ainsi que leur sévérité (diarrhée, fièvre, état fébrile, raideur du cou, confusion...), et si de nouveaux vomissements surviennent. Si ces symptômes s’accentuent ou persistent plusieurs heures durant, mieux vaut consulter un médecin rapidement. L’examen de l’enfant permettra de déterminer la cause de ses vomissements et de recourir à un traitement adéquat.

Source: Parents.fr

https://www.parents.fr/enfant/sante/les-vomissements-chez-lenfant-toutes-les-causes-possibles-427039